Из кистевого туннельного синдрома (STC)

Sindrome tunnel carpale-4

Кистевой туннельный синдром (STC) является наиболее распространенным нейропатия и из-за сжатия срединного нерва в запястье при его прохождении через кистевой туннель.

Что кистевого туннеля?

Запястный туннель в запястье, образованной кости запястья, на которых натягивается поперечной связки запястья, волокнистый группу, которая образует крышу туннеля, входя в одну руку, на ладьевидной кости и трапеции и грушевидной мышцы и крючковатый. Этот “туннель” проходят нервные ткани (срединного нерва), сосудистые и сухожилия (мышцы сухожилий сгибателей пальцев).

причины

Профессиональный патогенеза, как представляется, наиболее распространенной причиной развития синдрома запястного канала. Е ‘было показано, что ассоциация с повторяющейся работы, как в присутствии и в отсутствие высокой приложения силы. Е ‘было показано, что продолжительные и / или повторяющиеся движения сгибание-расширение запястья приводит к увеличению давления внутри запястного канала и что повторное растяжение нервов и сухожилий внутри запястного канала может привести к воспалению, которое это уменьшает размер туннеля, ведущего к сжатию срединного нерва. На самом деле они более, те в секторе обрабатывающей промышленности, электроника, текстиль, продукты питания, обувь, изделия из кожи, а также тех, кто участвует в упаковочных пакетах, поваров, и инсайдеров общественных упражнений. Даже системные заболевания могут быть связаны с кистевого туннельного синдрома (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, микседема, амилоидоз), а также физиологические условия (беременность, использование оральных контрацептивов, менопауза), травмы (предыдущие переломы запястья с суставными деформациями) , артрит и деформирующий артроз.

симптомы

tunnel_carpale1Nelle на ранних стадиях заболевания кистевого туннельного синдрома проявляется по покалывание, онемение или отек руки, преобладающих первые три пальца руки и часть четвертого пальца (смотри рисунок), особенно утром и / или во время ночь; затем появляется боль, которая излучает к предплечью, определенные симптомы “раздражающим”. Если болезнь становится все хуже появляются пальцы немеют, потеря силы рук, атрофия тенара; «дефицит» симптомы.

Поскольку симптомы более выражены в ночное время и, когда вы просыпаетесь?

Мнения в этом отношении не являются уникальными. Возможные причины многообразны: в ночное время импульс может долго оставаться overflexed или гипертоническая определяя, таким образом, как описано выше, повышенное давление внутри запястного канала, со сжатием срединного нерва; лежачем положении может распределять жидкости организма с повышением их в верхних конечностях и, следовательно, также в пределах запястного канала с последующим повышением давления; упокоения рука не позволит дренаж жидкости внутри запястного канала.

диагностика

Покалывание (парестезии) и / или боль, часто с иррадиацией в предплечье, в основном в ночное время или рано утром. Тем не менее, важно проводить неврологическое обследование и ЭМГ (электромиография). Неврологическое обследование оценивает силы, сухожильные рефлексы, чувствительность и может включать в себя клинические испытания. Наиболее известны тесты Tinel и Phalen но часто может дать ложный отрицательный или ложный положительный результат, и поэтому было бы лучше не слишком полагаться на результат. И ‘поэтому всегда желательно провести тест на EMG, проводили с использованием маленьких игл для записи мышечной активности. рак шейки радикулопатии, плечевое сплетение, полинейропатия вообще часто приводят к симптомы, которые имитируют синдром запястного канала и что только ЭМГ обследование правильно и полностью заполненного и могут дифференцироваться. Последнее также позволяет классифицировать тяжесть ущерба.

Что это эволюция СПУ?

туннель без лечения или изменения занятости, синдром запястного канала имеет тенденцию к ухудшению на протяжении многих лет. Тем не менее у некоторых пациентов она остается неподвижным во времени. Клинический опыт показывает, что в холодные периоды усугубляет симптомы и улучшает в жаркую погоду, не изменяя при этом тяжесть заболевания.
терапия

Лечение кистевого туннельного синдрома (CTS) может быть консервативным или хирургическим. По данным Американской академии неврологии, консервативное лечение должно быть нащупал, если есть дефицит силы или ощущения или серьезными отклонениями на ЭМГ. Это важно, однако, пациент не работает слишком поздно, так как они могут сохраняться результаты; поэтому пациент в консервативной терапии необходимо контролировать.

Консервативная терапия. Иногда вам просто нужно изменить процедуры для проведения работ по улучшению. В противном случае вы можете использовать ультразвук, ионофорез, лазер, который может улучшить симптомы, но не действуют на причину синдрома (постоянного и длительного запястья сгибание-расширение); Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ограниченную эффективность; стероидные препараты, имеют ограниченную эффективность с течением времени; инфильтрация, хотя и эффективны на симптомах, имеют два основных “побочные эффекты”: доказанный фиброзное повреждение нерва и риск того, что переносы пациента слишком хирургии с постоянными результатами. Щепа для запястья (лубок) являются эффективными, но мало терпеть, а затем использовать только в ночное время и, следовательно, не оказывают никакого влияния на причину синдрома. Манжеты (тип Policarpal) являются новыми, так же эффективно, они ограничивают сгибание-расширение запястья, не блокируя его и позволить нормальное использование руки (включая большой палец оппозиции), которые могут быть легко использованы днем ​​и ночью, влияя также на причину заболевания ,

Хирургическое лечение. Вмешательство, в дневное операции, включает в себя резки поперечной связки запястья (крыши запястного туннеля) через микро-разрез на запястье с микрохирургической техники, иногда связанные с невролиза. Она может быть выполнена под местной анестезией или плечевую артерию, в среднем, с выздоровлением около двадцати дней, в течение которых ей придется избегать движений флексографской расширения запястья (открытые ящики, опереться на стол, чтобы встать и т.д.), но не пальцы. Швы снимают через 2 недели.