Ptosis palpebral

ptosiSe habla de la ptosis cuando el margen del párpado superior cubre parte o la totalidad de la pupila. Se distinguen varios grados de ptosis, desde el más ligero para la forma más grave, en relación con el grado de cobertura de la pupila. Esta condición se establece cuando el músculo elevador del párpado superior no se contrae adecuadamente. La contracción de este músculo puede ser pobre, a distintos niveles, hasta que se pierda completamente.

Cada uno de grado insuficiencia de contracción puede estar presente en el nacimiento (ptosis congénita) o aparecer en los últimos años (ptosis adquirida). Esto contrasta con el blefarocalàsi, o dermatocalasia más precisamente, debido al exceso de piel que por lo general se produce con el envejecimiento y que se resuelve con una blefaroplastia superior común.

Causas

En la ptosis, menor margen del párpado es causada por una alteración de funcionamiento del músculo elevador (un músculo que viene desde el interior de la cavidad orbital y se mueve dentro del párpado superior). Este es un músculo voluntario, estriado, que tiene la función de levantar el párpado. Ptosis también está presente en el síndrome de Marcus Gunn. En este síndrome, el elevador no está inervado, por regla general, por el nervio motor ocular común, pero, de una manera inusual, por el nervio maxilar; esta es la razón por la cual el paciente levanta el párpado cuando abre la boca. En algunos músculos ptosis congénita es incluso ausente y reemplazado por tejido fibroso. El paciente por lo tanto, no sólo presenta déficits en la abertura del párpado, sino también en el cierre completo. En este caso, la ‘única técnica capaz de volver a suspender el párpado superior es la’ operación realizada por el Dr. Grassetti de tarsosospensione para comprobar ligamento.

Investigaciones preoperatorias

Antes de la cirugía, un examen ocular minucioso es necesario para descartar la presencia de diplopía: esta es una condición en la que las dos bombillas no están en el eje. Ptosis en el paciente está acostumbrado a mirar con un solo ojo. Cuando el párpado puede aumentar, después de la cirugía, el paciente va a mirar con los dos ojos y ser sembrado en este caso diplopía. El síntoma resultante es dolores de cabeza. El uso de lentes prismáticas, o una intervención quirúrgica específica, corregirá la diplopía.

Los factores de riesgo

La condición más problemático, para funcionar, es la ptosis congénita. Esta condición es grave porque en el desarrollo de la visión, las conexiones entre las neuronas del cerebro de la retina y las células del cerebro son con éxito sólo si el bebé ve. Cuando la pupila está cubierto por el párpado, el pequeño no se ve y conexiones nerviosas no se forman. Si después del primer año de vida de la ptosis todavía está presente, se establece un defecto visual permanente y por lo tanto es apropiado para el tratamiento inmediato.

Terapia y tratamiento

Ptosis requiere corrección quirúrgica. En el caso de ptosis con el funcionamiento disminuido del músculo elevador, la cirugía implica el “acortamiento del propio músculo. Pero cuando el elevador está completamente ausente de la funcionalidad, la cirugía reparadora Dr. Grassetti es suspender con micropuntos suturar el tarso (la parte rígida que soporta el borde del párpado) para comprobar ligamento o en la extensión frontal de la cápsula que envuelve el globo ocular (cápsula de Tenon). El resultado se mantendrá de forma permanente, porque no se ve afectado por la pérdida de tono muscular o por “alargamiento de un músculo, pero basado en el apoyo de una sólida estructura de ligamento. La cirugía se realiza en niños con anestesia general, mientras que en un adulto puede realizar bajo anestesia local, con la ayuda del anestesista.

Contraindicaciones

La cirugía siempre tiene éxito? Sí, pero puede dar lugar a la sobrecorrección o ipocorrezione el defecto de que es difícil estimar la mesa de operaciones, debido a la anestesia que debilita los músculos de los párpados, pero ya es evidente a la mañana siguiente, cuando es posible que tenga que volver a operar de inmediato, para evitar el desarrollo de las cicatrices que hacen que sea extremadamente difícil para ajustar el nivel de corrección en un momento posterior.