Contracción Capsular

contrattura capsulaeContracción capsular es uno de los desafíos más graves del aumento y la reconstrucción con implantes. ocurrencia muy frecuente en el pasado, hoy se manifiesta en raras ocasiones, gracias a las técnicas quirúrgicas más sofisticadas y dispositivos protésicos diseñados precisamente para contrarrestar este fenómeno.

Cómo se forman y se manifiesta?

Una vez implantado de implantes mamarios, el cuerpo está organizado para aislarlo, generando una hoja delgada de tejido que envuelve (cápsula periprotésica). El implante de mama es esencialmente un cuerpo extraño como una válvula cardíaca artificial, un reemplazo de cadera, un marcapasos. Y ‘, por lo tanto normal que el “cuerpo debe organizarse para incapsularla. Pero cuando la cápsula periprotésica es muy espesa y se contrae, el sistema se hace más palpable y el pecho se pone duro. La contracción capsular se clasifica en cuatro grados de acuerdo con el grado de contracción, la dureza del implante y el dolor. Cuanto mayor sea el grosor mayor será la cápsula dureza. En los grados superiores, la prótesis, en las garras de la cápsula estrecha, proviene de esta distorsionada; ubre pierde la forma natural y original. Además, puesto que la contracción capsular rara vez es simétrica, la forma de los dos senos se vuelve diferente. La contracción se produce casi siempre después de un breve periodo de tiempo desde la planta pero no es raro que esto ocurre incluso después de muchos años.

¿Pero lo que hace una cápsula periprotésica “normal” para espesar y convertirse en contratados cápsula?

La publicados y los últimos estudios de investigación científica, de acuerdo en que la hiperreactividad de la cápsula tiene ciertas causas y causas inciertas. Las causas determinadas son las siguientes: preparación de la materia, de las prótesis de mala calidad y los problemas postoperatorios (hematoma, seroma y las infecciones postoperatorias estimulan la formación de la cápsula). Entre las causas de incertidumbre, deberán mencionar la teoría de la microinfezione, según el cual la reactividad de prótesis sería debido a la presencia en la cápsula de bacterias con características suficientes para generar infecciones clínicamente detectables pero suficientes para estimular en exceso la cápsula.

¿Qué hacer?

No existen directrices universalmente aceptadas para el tratamiento de este problema. Sin embargo, el sentido común y la experiencia quirúrgica dan estas indicaciones:

La contracción ligera ligera dureza,: el masaje frecuente y bastante vigoroso casi siempre es capaz de tratar y mantener la contracción en la fase inicial.

grado medio de contracción: el masaje vigoroso (apretando) todavía es considerado por algunos una técnica viable para romper la cápsula periprotésica, por otros una técnica que ser abandonado, ya que aporta un estímulo adicional a la cápsula. La literatura no es unánime. El sentido común dice que si la contracción no es importante la compresión se puede intentar. Si la contracción es mayor, entonces se debe recurrir a la capsulotomía (reintervención quirúrgica destinada a abrir la cápsula) y posiblemente presentes reemplazar los implantes.

La contracción de alto grado: la capsulectomía (extirpación de la cápsula) y la sustitución de la prótesis, posiblemente el cambio de la planta (por ejemplo, de subglandular a submuscular) son piedras angulares de tratamiento. En casos más severos, puede ser útil el uso de implantes de poliuretano (prótesis recubiertas con una silicona membrana de poliuretano fino), material que contrasta en gran medida la formación de cápsula periprotésica.

A continuación, hay tratamientos adicionales, según lo propuesto por algunos autores audiuvanti la lucha contra la contracción, cuya naturaleza científica nunca se ha demostrado que la administración de broncodilatadores y el uso de la ecografía.